以往對于新診斷的糖尿病人，通常先進(jìn)行2-3個(gè)月的生活方式干預(yù)(包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動和減輕體重)，倘若血糖控制不好，才給予藥物治療。
通過長期研究發(fā)現(xiàn)，僅靠生活方式調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)患者的血糖不能控制達(dá)標(biāo)，而持續(xù)高血糖反過來會對血管和胰島細(xì)胞造成損害。為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo)，解除高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用，保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能，新版的2型糖尿病治療指南建議，一旦確診為糖尿病，就應(yīng)同時(shí)啟動生活方式干預(yù)和降糖藥物治療，并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。
誤區(qū)2 忽視個(gè)體化用藥
糖尿病具有很強(qiáng)的異質(zhì)性，不同個(gè)體之間以及同一個(gè)體的不同病程階段，其病理機(jī)制及伴隨病情況差別很大，因此，藥物治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，換言之，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況(如糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選擇用藥，切勿隨意“跟風(fēng)”，貪“新”求“貴”。記?。核^“好藥"，就是適合患者自己病情的藥。
誤區(qū)3 同類藥物聯(lián)用
口服降糖藥分為促胰島素分泌類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等若干種類，每一類藥物的作用機(jī)制均不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以，一般不主張同一類藥物(如達(dá)美康與美吡達(dá)、二甲雙胍與苯乙雙胍等)合用，同類藥物合用非但不會使藥效倍增，反而會增加藥物的副作用。
誤區(qū)4 急于降糖大量服藥
人體的內(nèi)環(huán)境對血糖驟變難很一下子適應(yīng)，所以，控制血糖不能急于求成，應(yīng)當(dāng)讓血糖穩(wěn)步下降。許多患者為了把血糖盡快降下來，往往采取多種藥物聯(lián)合、超劑量服用的辦法，這樣做的后果，往往使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。
誤區(qū)5 服藥方法不正確
療效的好壞取決于兩方面：一方面要選好藥;另一方面要用對藥。不同的藥物有不同的服藥方法?；请孱愃幬飸?yīng)在飯前半小時(shí)服;雙胍類藥物應(yīng)在餐中或餐后服;糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎同服。不按規(guī)定正確服藥，不僅會降低療效，而且會增加副作用，產(chǎn)生不良后果。
誤區(qū)6 急于求成頻繁換藥
藥效的發(fā)揮都有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。有些降糖藥物(如胰島素增敏劑)往往需要服用一段時(shí)間之后，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點(diǎn)，剛用藥沒幾天，見血糖下降得不理想，便認(rèn)為藥物沒效而急于換藥，這是很不明智的。正確的做法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
誤區(qū)7 過分擔(dān)心藥物的副作用
有些病人認(rèn)為，是藥三分毒，由于擔(dān)心長期用藥會損害肝、腎，因此，在藥物使用上常常是“見好就收”或干脆拒絕用藥，這種做法實(shí)屬不當(dāng)。對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量服用，應(yīng)該還是比較安全的，不良反應(yīng)僅見于個(gè)別患者，往往在停藥后可消失，不會給人體帶來嚴(yán)重的影響。高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是，藥物大都要經(jīng)過肝臟代謝而失活，并經(jīng)過腎臟排泄，肝腎功能不全的病人由于藥物排泄障礙，藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能，故肝腎功能不全者用藥須格外慎重，盡量選擇對肝腎影響小的藥物(如糖適平、胰島素)。
糖尿病人除了高血糖外，往往還伴有肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥等多種代謝紊亂，上述多重危險(xiǎn)因素使2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
因此，糖尿病人僅僅控制好血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)一并將血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素控制在正常范圍，只有這樣，才能真正減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
誤區(qū)9 用藥跟著感覺走
有些糖尿病患者往往憑感覺吃藥，自我感覺好的時(shí)候就不吃，感覺不好的時(shí)候才吃，這種做法要不得。事實(shí)上，單憑癥狀估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。擅自停藥，往往會造成高血糖卷土重來，病情反復(fù)。
誤區(qū)10 只顧埋頭吃藥，忽視血糖監(jiān)測
隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物(如消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等)的療效逐漸下降，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者吃藥以后就不再復(fù)查血糖，這是非常不可取的。因?yàn)?，一旦發(fā)生藥物失效，實(shí)際上形同未治。臨床上有些病人雖然一直沒斷吃藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。因此，糖尿病人在服藥的同時(shí)，還要定期監(jiān)測血糖，一旦出現(xiàn)了“藥物失效”問題，要及時(shí)調(diào)整治療方案。
誤區(qū)11 迷信廣告，相信中藥能夠根治糖尿病
糖尿病是一種慢性終身性疾病，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前還都沒有解決糖尿病的根治問題，宣稱可以根治糖尿病的廣告純屬虛假宣傳，不可相信。實(shí)事求是地講：中藥在防治糖尿病慢性并發(fā)癥方面確有一定效果，但就降糖而言，中藥療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西藥。對于糖尿病的治療，中西醫(yī)結(jié)合不失為一種明智的選擇。
誤區(qū)12 見好就收，擅自停藥
糖尿病迄今尚不能徹底根治，需要長期治療。病人經(jīng)過藥物治療，血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)維持用藥，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。
誤區(qū)13 胰島素當(dāng)用卻不用
許多病人害怕用上胰島素會形成“依賴”。事實(shí)上，胰島素是我們自身胰腺分泌的、調(diào)節(jié)新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素，任何人都離不開胰島素，至于是否需要補(bǔ)充外源性胰島素，完全取決于患者自身的胰島素分泌水平。如果胰島B細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素，此乃病情需要，這與“依賴、成癮”完全是兩回事。對于病程較長的重癥2型糖尿病患者，由于其胰島功能近乎衰竭，口服降糖藥的療效往往欠佳甚至完全無效，在這種情況下，必須及時(shí)啟動胰島素治療。
近年來，糖尿病治療理念更新，提倡2型糖尿病盡早使用胰島素，而不是等到病情嚴(yán)重、并發(fā)癥都出現(xiàn)了再用。這樣做有兩大好處：可以保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能;可以更快、更好地控制血糖，有效減少并發(fā)癥。
誤區(qū)14 單純依賴藥物，忽視非藥物治療
糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療，飲食控制、運(yùn)動鍛煉和藥物治療缺一不可。臨床實(shí)踐充分證實(shí)，藥物治療需要在飲食控制和運(yùn)動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。有些病人對此不了解，認(rèn)為用上藥之后，多吃點(diǎn)也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進(jìn)食，這是很不明智的。這樣做的結(jié)果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且，還會增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島B細(xì)胞功能衰竭。