在美國，每年有150萬人因用藥錯(cuò)誤損害健康，甚至有10萬人因此死亡。然而，這些錯(cuò)誤完全是可以被避免的。近日，美國MSN健康網(wǎng)邀請藥學(xué)專家總結(jié)了九個(gè)最容易犯的用藥錯(cuò)誤。為此，本報(bào)又補(bǔ)充采訪了中國的藥學(xué)專家，為讀者做進(jìn)一步提醒和指導(dǎo)。
1搞混藥名，看錯(cuò)包裝
有的醫(yī)生字跡潦草，如果你拿著這樣的處方去買藥，藥師很可能“判斷錯(cuò)誤”。這是因?yàn)?，很多藥名確實(shí)太相似了?！八幍晖此幟判驍[放藥品，這也給拿錯(cuò)藥埋下隱患?！泵绹又菟帉W(xué)基金會(huì)首席執(zhí)行官邁克爾?6?1內(nèi)格雷特提醒，患者買藥時(shí)一定要核對一下該藥是否治自己的病。
“國家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4錯(cuò)誤用藥因搞混藥名所致。例如，治療抑郁癥的帕羅西汀與抗血栓藥氯吡格雷、抗癌藥紫杉醇，在英文發(fā)音上非 常相似?！八幤返闹形拿泊嬖陬愃频膯栴}?！毙l(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同提醒，比如優(yōu)降寧是降壓藥，而優(yōu)降糖是降血糖藥，消炎痛主要用于治療關(guān)節(jié) 炎、肌肉痛，而消心痛則用于冠心病、心絞痛患者，等等。
還有一種情況不容忽視——藥品包裝相似。北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅提醒，兒童常用藥艾暢和美林的新包裝看上去像“孿生兄弟”，但二者藥效不同，前者主要治感冒鼻塞、流涕、咳嗽，而后者是退燒藥。
對策：首先，當(dāng)你拿到一張新處方時(shí)，最好與醫(yī)生核對藥名、用量、用法等內(nèi)容。其次，實(shí)際用藥時(shí)，還要仔細(xì)核對藥名。就拿艾暢和美林來說，如果寶寶半夜發(fā)燒需要用藥，弄錯(cuò)了很可能耽誤病情。
2幾種藥一起吃
每一種藥物都有特定的化學(xué)成分，不同化學(xué)成分相遇時(shí)可能“放大”藥物本身的副作用，也可能產(chǎn)生新的有害于健康的物質(zhì)。美國Epocrates網(wǎng)臨床信息中心主任安妮?6?1邁尼蓋蒂博士介紹，“升高血壓和眩暈是最常見也是最危險(xiǎn)的副作用?！比绻环N藥物會(huì)讓你頭暈，那同服兩種藥物的結(jié)果很可能是暈倒，其后果往往是骨折或腦震蕩。
“還有一種藥物須特別注意，就是抗凝藥華法林?！眱?nèi)格雷特博士介紹，該藥被稱為“藥物相互作用之王”。它的有效劑量范圍比較窄，過多或過少都可能引起不良反應(yīng)，也容易受到其他心臟病藥物的影響。
對策：每次買藥時(shí)，最好保留藥品說明書或請藥師幫你打印一份常見副作用的說明。如果同一時(shí)期使用的幾種藥物有相似的副作用，最好不要同時(shí)服藥。另外，如果出現(xiàn)類似的副作用，及時(shí)請醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3弄錯(cuò)劑量
藥品有不同的計(jì)量單位，它們往往還用縮寫或符號(hào)標(biāo)注。對不熟悉醫(yī)學(xué)常識(shí)的人來說，這絕對是個(gè)挑戰(zhàn)?？村e(cuò)一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，比如把1.0毫克看成10毫克，就會(huì)導(dǎo)致十倍劑量的嚴(yán)重錯(cuò)誤。使用胰島素等注射用藥時(shí)尤其要弄清楚標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位。
對策：仔細(xì)看看你的處方，如果不明白計(jì)量單位的意義，請咨詢藥師后進(jìn)行標(biāo)注說明，以便強(qiáng)化記憶。
4服藥期間喝酒
不喜歡酒精的藥物不在少數(shù)。江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師蔣宇利介紹，服安眠藥時(shí)飲酒可能使人昏迷不醒；使用頭孢類抗生素期間飲酒，可能出現(xiàn)面部潮紅、 心悸、呼吸困難甚至過敏性休克；酒精不僅會(huì)增加阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥引起消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎損害；酒精可能增強(qiáng)降壓藥的作用，導(dǎo)致低血壓；糖尿病人用藥期間空腹飲酒，容易引發(fā)低血糖。
對策：除非醫(yī)生明確告訴你，服某種藥物期間不用忌酒，否則千萬不要抱有僥幸心理。即便是吃感冒藥，由于可能含有解熱鎮(zhèn)痛藥，酒精也可能增加它們對肝臟的傷害。
5重復(fù)吃同一類藥
擁有同一種通用名的藥品，由不同藥廠生產(chǎn)時(shí)，又會(huì)有一個(gè)獨(dú)特的“商品名”。很多時(shí)候，人們熟知其商品名，卻忽視了通用名，從而可能出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況?！袄?，人們都知道‘速尿’這種利尿藥，而對其通用名‘呋塞米’卻知之甚少?！眱?nèi)科醫(yī)生布魯斯?6?1曼補(bǔ)充道。
對策：如果醫(yī)生選的藥品有商品名，最好請他在處方上標(biāo)明。如果有興趣，你還可以留意一下，其實(shí)，很多藥物還有別名。拿退燒常用的對乙酰氨基酚(通用名)來說，“撲熱息痛”、“退熱凈”也是指它，其商品名還有“必理通”、“泰諾林”等。
6吃藥時(shí)還吃保健品
不用看醫(yī)生就能買到非處方藥，保健品在超市和商場里就能購買，這讓人們覺得它們“很安全”。但要注意，如果你正在服用處方藥，必須小心謹(jǐn)慎。例如，次水楊酸鉍片能迅速緩解上腹飽脹、燒心、惡心等消化不良癥狀，但它可能與某些抗凝藥、降糖藥相互作用，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。美國有一種用圣約翰草提取物制成的保健品，不少人用它緩解輕度抑郁癥。事實(shí)上，它會(huì)影響其他抗抑郁藥，有時(shí)還會(huì)干擾華法林以及某些心臟病用藥，如地高辛的作用。
對策：沒錯(cuò)，當(dāng)醫(yī)生開處方時(shí)，你一定要把最近一兩周吃過或正在服用的非處方藥以及保健品告訴他，以避免這類風(fēng)險(xiǎn)。
7服藥不忌口
食物也會(huì)影響藥物作用。例如，柚子富含維生素C和鉀，不過在服藥期間，最好不要吃它。美國食品和藥品管理局臨床藥理學(xué)辦公室代理主任黃秀美介紹，在人體的小腸內(nèi)有一種酶，它能催化多種藥物代謝，而柚子里的某些成分會(huì)干擾這種酶的作用，影響藥物的吸收。服用辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物時(shí)，飲用大量柚子汁會(huì)促使藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝臟損傷和骨骼肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。而在服用抗組胺藥非索非那定時(shí)吃柚子或喝柚子汁，可能抑制藥物吸收，使其部分“失效”。由于喝柚子汁3—4小時(shí)內(nèi)都可能干擾藥物吸收，因此服上述兩類藥物期間，最好不要喝柚子汁或吃柚子。另外要注意，吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡，服鐵劑時(shí)要少吃油、不宜喝豆?jié){等。
對策：處方上的藥物對食物有沒有挑剔？這也得問清醫(yī)生。
8肝腎不好，沒減藥量
肝腎功能受損時(shí)，機(jī)體清除藥物代謝產(chǎn)物的能力就會(huì)減弱。而且，很多藥物本身對肝腎的損傷就不小。因此，這類患者用藥通常要適度減量或者采用對肝腎影響較小的劑型，如栓劑、皮膚貼劑等。
美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)博納?6?1本杰明指出，沒有為肝腎功能不佳的患者減少藥量，這是醫(yī)生有時(shí)會(huì)犯的錯(cuò)誤。
對策：如果藥品說明書強(qiáng)調(diào)該藥可能傷肝腎，一定要向醫(yī)生咨詢服藥后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為了安全起見，醫(yī)生開的藥如果可能損害肝腎功能，或者患者本身患有肝腎疾病，最好先檢測肝腎功能再?zèng)Q定用藥的種類和劑量。
9忽視藥物的年齡限制
歲月不饒人，老人在用藥上可不能勉強(qiáng)。癡呆、頭暈、跌倒、血壓升高等，都是老人用藥后常見的副作用。在20世紀(jì)90年代初，馬克?6?1比爾斯博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組就已經(jīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)篩選出“65歲以上老人使用不再安全”的藥物列表，被譽(yù)為“比爾斯列表”。給老年人用藥時(shí)，一定要參考一下。
對策：只要開處方時(shí)，看一看“比爾斯列表”便一目了然。然而可悲的是，最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在65歲以上的人群中，16%仍在使用兩個(gè)或兩個(gè)以上“比爾斯列表”上的藥物。